Зуб даю: интервью со стоматологом Дмитрием Локтевым

Текст: Лада Алексахина

Иллюстрации: Дарья Тараньжина

Зубы есть у каждого, и почти у каждого о них есть какое-нибудь заблуждение. Для поддержания их здоровыми и крепкими существует масса привычных нам практик, которые мы унаследовали от родителей, из рекламы или подцепили от кого-либо и начали повторять эти действия изо дня в день. Часть из них действительно работает, а часть оказывается красивым мифом, который рассыпается при первом же вопросе специалисту.

Чтобы разобраться, что из этого правда, мы собрали то, что многие хотели спросить, но так и не дошли до кабинета врача. На вопросы ответил нарвский стоматолог Дмитрий Локтев.

Почему стоматология в большинстве стран платная, если здоровье зубов напрямую влияет на здоровье всего организма?

При капитализме система устроена так, что все услуги постепенно становятся платными. Раньше, когда Эстония состояла в Советском Союзе, и образование, и медицина были бесплатными. Сейчас все движется в сторону частного сектора.

Стоматология оказалась одной из первых, кто полностью ушел в частные руки. Скорее всего, это связано с тем, что стоматология воспринимается как менее жизненно важная область по сравнению, например, с хирургией.

При этом у нас в Эстонии ситуация не такая однозначная. Да, мы частная клиника, но Касса здоровья частично покрывает ряд услуг. Если к нам приходит человек без страховки и денег, но у него отек, гной, сильное воспаление — состояние, которое реально может угрожать жизни, мы можем оказать экстренную помощь бесплатно.

Когда правильнее чистить зубы — до или после завтрака, и почему это вообще важно?

Я считаю, что все-таки после завтрака, так как за ночь на зубах скапливается налет. Причем важно понимать, что налет — это не просто остатки еды, а бактерии, которые колонизируют поверхность зубов. Даже если человек сутки напрочь ничего не ест, налет все равно образуется.

Если почистить до завтрака, а потом поесть, то остатки пищи снова оседают на зубах и человек уходит на работу с едой во рту. Смысла в такой чистке немного. Гораздо логичнее сначала позавтракать, потом почистить и выйти из дома с чистыми зубами.

После чистки зубов нужно смывать пасту или лучше оставить? Почему?

В большинстве паст содержится фтор, который укрепляет эмаль. Если дать фтору больше времени контактировать с зубами, он лучше успевает проникнуть в ее структуру. Во время чистки паста уже 2–3 минуты находится на зубах. Этого достаточно для базового эффекта, но чем дольше фтор остается на зубах, тем лучше. Вреда от этого никакого нет, так что каждый решает сам. Но с точки зрения пользы, не смывать пасту немного выгоднее.

Электрическая зубная щетка эффективнее обычной или это просто дорогая игрушка?

Не эффективнее, но удобнее. Обычная механическая щетка при правильной технике справляется не хуже. Вручную нужно делать больше движений, а это больше работы руками. Электрической щеткой достаточно просто водить по зубам, она все делает сама.

Если человек умеет хорошо чистить зубы вручную, то обычная щетка полностью справляется. Если навык слабый или просто лень следить за техникой, то электрическая лучше, потому что компенсирует недостатки.

Желтые зубы крепче белых — миф или правда?

Это больше миф, чем правда. Прямой корреляции между цветом и прочностью зубов нет. Цвет зуба определяется сочетанием эмали и дентина. Эмаль прозрачная, под ней дентин, который бывает более светлым или более темным.

На практике я замечал, что желтоватые зубы при удалении и сверлении ощущаются плотнее. Но при этом я видел и белые зубы, которые тоже были очень твердые, с хорошей кариесрезистентностью*. Желтоватый оттенок может быть сопутствующим признаком определенной структуры дентина, но не ее причиной.

Отбеливающие пасты и полоски из рекламы действительно работают или это маркетинг?

Большинство рекламных паст и полосок — маскировка, а не отбеливание. Фиолетовый пигмент нейтрализует желтый оттенок зубов. Принцип работы такой же, как и у тонирующих шампуней для волос. Зуб кажется белее, но через сутки–двое все возвращается.

Настоящее отбеливание работает иначе: используется перекись водорода или карбамида*, которая химически разрушает пигментные молекулы внутри зуба, те самые, что накапливаются от кофе, чая или вина годами. После этого эмаль становится чуть более пористой и зубы могут быть чувствительнее, но потом все восстанавливается.

Жвачка после еды — это реклама или реальная польза?

Польза есть, но не от самой жвачки, а от слюны, которую она стимулирует. Слюна является защитным механизмом для зубов. Она восстанавливает кислотно-щелочной баланс во рту после сладкого или кислого, омывает зубы и доставляет им минералы. Что касается механической очистки, то жвачка почти ничего не убирает, обычное полоскание водой эффективнее.

Но есть и обратная сторона. Эмаль изнашивается от жевания — это естественный процесс. Если сравнить зубы подростка и человека лет пятидесяти, разница заметна. Постоянное жевание жвачки этот износ ускоряет. Так что оптимально пожевать 2–3 минуты после еды и выплюнуть.

Зубы мудрости удаляют почти всем подряд — чем это обусловлено?

От них, как правило, одни проблемы. Зубу мудрости чаще всего не хватает места, поэтому он растет криво, давит на соседние зубы и смещает весь зубной ряд. Некоторые растут в сторону щеки и постоянно ее царапают. Другие не прорезаются до конца — под остатком десны скапливается еда, и начинается воспаление, которое повторяется снова и снова. Вдобавок они стоят в самом конце ряда, куда щетка почти не достает. Не удаляют только в одном случае, если зуб вырос ровно, никому не мешает и его можно нормально почистить, но это редкость.

По сути, зубы мудрости — это рудимент*, и эволюция уже работает в этом направлении. У многих современных детей они вообще не закладываются, а через несколько поколений, вероятно, исчезнут совсем.

Почему золотые коронки ушли в прошлое — это была мода или этому есть научное объяснение?

Важно уточнить, что большинство того, что называют золотыми коронками*, на самом деле не золото. Это металлическая коронка с золотым напылением сверху. Из всех пациентов, которых мне доводилось принимать с такими коронками, у 95% именно позолоченные.

Мода на золото была статусным элементом. Серая металлическая коронка не вызывала никакого интереса, а золотая сразу говорила о том, что человек при деньгах. Как материал золото для коронок плохо подходит — оно мягкое, не выдерживает жевательную нагрузку долгие годы и стоит дорого. Единственное реальное преимущество золота в том, что оно гипоаллергенно и хорошо переносится организмом, но этого явно недостаточно, чтобы перевесить все минусы. Сегодня есть другие материалы, как керамика* и диоксид циркония*, которые и прочнее, и эстетичнее, и дешевле. На их фоне золото просто потеряло смысл.

Выбитый зуб можно сохранить во рту до визита к врачу — это правда работает?

Да, это правда работает. Зуб держится в лунке за счет периодонтальной связки*, и, если она пересохнет, он не приживется. Влажная среда сохраняет связку живой, не дает ей пересыхать и защищает от бактерий. Лучший вариант — физраствор, но подойдет и слюна, поэтому зуб можно просто держать во рту.

Реплантация* выглядит так: зуб вставляется в лунку и фиксируется проволочной шиной* к соседним зубам с обеих сторон. Ходить так нужно месяц–два. Параллельно обязательно удаляют нерв, потому что при выбивании сосудисто-нервный пучок* разрывается и нерв погибает. Если его не убрать, зуб начнет разрушаться изнутри. В основном это делают через две недели после процедуры, когда острое воспаление спадает.

Шансы на приживление у молодых выше, организм регенерирует лучше. У пожилых шансы ниже, но попробовать все равно стоит. Главное условие — целый корень. Если раскололась жевательная часть — не страшно, ее можно нарастить или поставить коронку. А если сломан корень, вставить уже не получится.

Примечания:

Кариесрезистентность — способность твердых тканей зуба (в первую очередь эмали) противостоять разрушительному воздействию кислот и бактерий, вызывающих кариес.

Перекись карбамида — один из главных активных компонентов в современной эстетической стоматологии, используемый преимущественно для профессионального отбеливания зубов в кабинете.

Рудимент — орган, утративший свое первоначальное биологическое значение в процессе эволюции вида.

Коронка — несъемный протез в виде колпачка, который полностью закрывает видимую часть разрушенного зуба, восстанавливая его форму, прочность и внешний вид.

Керамика — материал для коронок без металла. Пропускает свет почти как натуральная эмаль, поэтому выглядит естественно. Прочный и гипоаллергенный, чаще ставится на передние зубы.

Диоксид циркония — прочный белый материал для коронок. Очень крепкий, гипоаллергенный и долговечнее керамики. Подходит для любых зубов, имплантатов и больших мостов.

Периодонтальная связка — прочная соединительная ткань, расположенная в пространстве между корнем зуба и костной лункой.

Проволочная шина — ортопедическая конструкция из металлической проволоки, применяемая для жесткой или временной фиксации зубов.

Сосудисто-нервный пучок (пульпа) — комплекс живых тканей (кровеносные сосуды, нервные окончания и лимфатические сосуды), расположенный внутри зуба.

Реплантация — хирургическая операция по приживлению конечности (зуба, пальца, кисти, руки), которые были полностью отделены от организма в результате травмы.

______________________

_{Эта статья была опубликована в рамках PERSPECTIVES – нового бренда независимой, конструктивной и многоперспективной журналистики. PERSPECTIVES софинансируется ЕС и реализуется транснациональной редакционной сетью из Центрально-Восточной Европы под руководством Гёте-института. Узнайте больше о}_PERSPECTIVES_.

_{Со-финансировано Европейским Союзом.}

_{Однако высказанные мнения и взгляды принадлежат исключительно автору(ам) и не обязательно отражают позицию Европейского Союза или Европейской комиссии. Ни Европейский Союз, ни предоставляющий финансирование орган не несут ответственности за их содержание.}

2026-09-30 08:00 RU Perspectives Health